Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής - Ενδαγγειακή αποκατάσταση
Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματός μας, που ξεκινά από το θώρακα και καταλήγει στην πύελο, τροφοδοτώντας με αίμα όλο το σώμα μας, τα άκρα και τα σπλάγχνα, με τους κλάδους που εκφύονται από αυτή. Ανεύρυσμα είναι η διόγκωση ενός αγγείου, συνήθως μιας αρτηρίας, και συγκεκριμένα η αύξηση της διαμέτρου κατά τουλάχιστον 50% του αρχικού μεγέθους της. Η αρτηρία σε αυτή την περίπτωση έχει μια μορφολογία σαν ‘’μπαλόνι’’, που κινδυνεύει καθώς μεγαλώνει να κάνει ρήξη, να ‘’σπάσει’’ δηλαδή όπως συνηθίζεται να λέμε. Η κοιλιακή αορτή είναι το μεγάλο αγγείο που διαπερνά την κοιλιά, στο οποίο αρκετά συχνά εμφανίζεται κάποιο ανεύρυσμα. Η κατάσταση αυτή αποτελεί μια σοβαρή πάθηση που θα πρέπει να χειρουργηθεί όταν ξεπεράσει κάποιο όριο διαμέτρου. Η πλέον ενδεδειγμένη μέθοδος και πιο σύγχρονη είναι η ενδαγγειακή αποκατάσταση, κατά την οποία, μέσω δυο μικρών τομών από τον μηρό, τοποθετείται στην αορτή ένα μόσχευμα το οποίο σφραγίζει το ανεύρυσμα με τέτοιο τρόπο ώστε να μη διατείνεται άλλο. Η μέθοδος έχει τρομερά πλεονεκτήματα επειδή είναι αναίμακτη. Συνήθως η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι πολύ καλή και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του σύντομα, αφού είναι μειωμένος ο χρόνος νοσηλείας, ο μετεγχειρητικός πόνος και οι επιπλοκές. Σε κάποιες περιπτώσεις, όπου υπάρχουν περιορισμοί λόγω της ανατομίας του ανευρύσματος, συνιστάται η κλασσική ανοιχτή αποκατάσταση με μόσχευμα, με διενέργεια κοιλιακής τομής.
Νόσος καρωτίδων – Ανοικτή και ενδαγγειακή αποκατάσταση
Οι καρωτίδες είναι αρτηρίες οι οποίες βρίσκονται στο πλάι του λαιμού, στη δεξιά και αριστερή πλευρά του τραχήλου. Βασική τους λειτουργία είναι η μεταφορά αίματος από την καρδιά προς τον εγκέφαλο. Η στένωση καρωτίδας ή αλλιώς Καρωτιδική Νόσος είναι η στένωση ή ο πλήρης αποκλεισμός των καρωτίδων αρτηριών, που έχει προέλθει από την δημιουργία ‘’αθηρωματικής πλάκας’’ στο εσωτερικών των αρτηριών, η οποία εμποδίζει τη ροή. Η αθηρωματική πλάκα δημιουργείται λόγω του διαβήτη, της υπέρτασης, της υπερχοληστερολαιμίας και του καπνίσματος κυρίως. Όταν η στένωση των καρωτίδων φτάσει ένα κρίσιμο σημείο, λιγότερο αίμα περνάει προς τον εγκέφαλο, οπότε μπορεί να υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επίσης, παρόμοιο επεισόδιο μπορεί να συμβεί αν ένα κομμάτι της αθηρωματικής πλάκας αποκολληθεί και μεταναστεύσει έως τον εγκέφαλο εμβολίζοντας κάποιο αγγείο. Η καρωτιδκή νόσος στα αρχικά στάδια αντιμετωπίζεται συντηρητικά με φαρμακευτική αγωγή. Σε μεγάλες στενώσεις, απαραίτητη είναι η χειρουργική αντιμετώπιση. Η μία μέθοδος που εφαρμόζεται είναι η ενδαγγειακή αποκατάσταη με stent, το οποίο προωθείται από το πόδι κατόπιν παρακέντησης αυτού, και γίνεται διάνοιξη του αυλού της καρωτίδας με τη χρήση του stent. Επίσης πραγματοποιείται και η ανοιχτή αποκατάσταση, όπου γίνεται διάνοιξη χειρουργικά της καρωτίδας, με μια τομή στον τράχηλο και αφαίρεση της καρωτιδικής πλάκας με αποκατάσταση της ροής του αίματος.
Περιφερική αγγειοπάθεια - Θρόμβωση και εμβολή αρτηριών
(μπαλονάκι, stent, bypass)
Η στένωση ή απόφραξη των αρτηριών στα άνω αλλά κυρίως στα κάτω άκρα ονομάζεται περιφερική αγγειοπάθεια. Στα κάτω άκρα προκαλεί συμπτώματα όπως διαλείπουσα χωλότητα, όπου ο ασθενής αναγκάζεται να σταματήσει το περπάτημα λόγω άλγους μετά από κάποια μέτρα. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί άλγος ανάπαυσης, ή ακόμα και γάγγραινα, σε πολύ σοβαρές στενώσεις και αποφράξεις, όπου ο κίνδυνος ακρωτηριασμού είναι υπαρκτός. Η αποκατάσταση στα αρχικά στάδια μπορεί να βασιστεί στη συντηρητική θεραπεία, ενώ σε πιο προχωρημένες καταστάσεις χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση των στενώσεων. Η χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται είτε ενδαγγειακά, με χρήση μπαλονιού ή stent στην αρτηρία που πάσχει, αλλά μπορεί να γίνει και με την ανοιχτή μέθοδο, με τη διενέργεια bypass, όπου γίνεται παράκαμψη της στένωσης ή απόφραξης με χρήση μοσχεύματος. Σε αρκετές περιπτώσεις, σε μια αρτηρία μπορεί να γίνει θρόμβωση, με αποτέλεσμα την οξεία απόφραξη του αγγείου. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί αρτηριακή εμβολή, κατά την οποία ένα θρόμβος μεταναστεύει και φράσσει μία αρτηρία, προκαλώντας οξεία ισχαιμία στα άκρα. Η αντιμετώπιση σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να είναι άμεση και αποκλειστικά χειρουργική.
